Гипергидроз
Первичный гипергидроз – заболевание, характеризуется избыточным потоотделением, которое вызвано дисфункцией нейроэндокринного взаимодействия между нервной системой и эккриновыми железами.
Чаще всего поражаются подмышечные впадины, ладони, локтевые ямки. В некоторых случаях поражается вся поверхность тела.
СИМПТОМЫ
При первичном гипергидрозе потоотделение усиливается при стрессе, эмоциональной нагрузке. Данный процесс возникает в результате стимуляции постганглионарных холинергических волокон. В отличии от патологического гипергидроза это заболевание не исчерпывается в рамках какого-либо общего заболевания. Патологический гипергидроз может в свою очередь сопровождать лихорадку, некоторые неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, сирингомиелию), эндокринологические заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипогликемия, тиреотоксикоз) и другие патологические состояния.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ
Базовые процедуры диагностики гипергидроза включают в себя:
- Консультацию и осмотр дерматолога.
- Поведение пробы Минора (йодо-крахмальный тест) – дает возможность определить площадь и интенсивность гипергидроза. На область с повышенным потоотделением наносят раствор Люголя. После того, как раствор высох, по поверхности подмышки распыляют крахмал. Участки повышенного потоотделения приобретают более интенсивное окрашивание.
- Гравиметрический метод – специальный тест для определения качественного и количественного потовыделения.
- Хроматографический метод – это неинвазивный метод диагностики первичного гипергидроза, по которому определяется спектр ненасыщенных жирных кислот в поте пациента.
ЛЕЧЕНИЕ
Методы лечения гипергидроза:
Местное лечение:
- Антиперспиранты содержащие соли алюминия (гексагидрат алюминия) обеспечивают терапевтический эффект до нескольких дней. Эффективен при гипергидрозе подмышечных впадин, менее эффективен при гипергдрозе ладоней и подошв.
- Антихолинергические препараты.
- Ионофорез – физиотерапевтический метод лечения слабого и умеренного гипергидроза ладоней и подошв. В ходе процедуры ладони и подошвы поддаются воздействию электрического тока 15-20 мА, который подается через разбавленный раствор антихолинергического препарата . Длительность процедуры 10-40 минут.
Системное лечение:
- Антихолинергические препараты – действие этих препаратов основано на блокировки ацетилхолина на потовые железы. Однако вопрос соотношения риска и пользы в настоящий момент остается дискутабельным.
- Препараты, блокирующие ганглии – снижение потоотделения под действием данных препаратов может в некорых случаях вызывать снижение артериального давления. В связи с чем применение этой группы прпаратов в настоящий момент ограничено.
- Хирургическое лечение – инвазивный метод терапии, с высоким риском операционных и постоперационных осложнений.
- Подкожные инъекции ботулотоксина
Ботулотоксин типа А является одним из 7 нейротоксинов. Который продуцируется бактериями Clostridium Botulinum, и связываясь с мембранами пресинаптического нейрона, блокирует высвобождение ацетилхолина. Терапевтический эффект сохраняется от 4 до 11 месцев. Препарат вводится путем внутрикожных инъекций. В настоящий момент данный метод является эффективным и безопасным методом лечения гипергидроза и является методом второй линии терапии для пациентов не отвечающих на наружную терапию.