Очаговая алопеция

Очаговая (гнездная) алопеция относится к не рубцовой форме заболевания и является аутоиммунным типом с возможной наследственностью. Клинически характеризуется появлением четко очерченных участков облысения головы круглой или овальной формы. Чаще всего наблюдается у молодых девушек и мужчин.

Гнездная алопеция бывает нескольких видов:

Очаговая. Отличается тем, что на голове образуются отдельные участки, на которых нет волос;

Тотальная. Полное облысение головы;

Универсальная. Волосы отсутствуют на всем теле.

Выпадение волос может продолжаться длительный период, а могут они выпасть практически мгновенно. Сами участки с очаговой алопецией могут сохраняться долго, в течение многих лет. Это вид заболевания считается аутоиммунным, при котором реакция на антигены является аномальной.

СИМПТОМЫ

Очаговая алопеция отличается острым началом и появлением круглых или овальных участков с четко очерченными границами, которые становятся абсолютно лысыми, имеют гладкую поверхность и располагаются не только на голове, но и на других частях тела. В отдельных случаях при этом заболевании может наблюдаться эритема и небольшой зуд на безволосых зонах. Нередко происходит и поражение ногтевых пластин, которые покрываются мелкими углублениями и становятся похожими на наждачную бумагу.

Обычно гнездная алопеция возникает, как самостоятельное заболевание, но иногда ее сопровождают другие патологии: витилиго, дерматиты, тиреоидит Хашимото и др. Течение этого вида алопеции предсказать невозможно. Почти у половины пациентов она исчезает за год даже без всякого лечения, а с другой стороны, у 85% бывает по несколько эпизодов.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Для того, чтобы поставить диагноз очаговая алопеция, используются следующие методы:

Внешний осмотр и консультация у специалиста.

Фототрихоскопия. Незаменимая и эффективная методика для постановки диагноза, благодаря которой выявляются черные суженные точки и дистально расширенные волосы в виде восклицательного знака. Очень удобна для контроля проводимой терапии.

Дерматоскопия. Это не инвазивный метод диагностирования с использованием специального оптического прибора – дерматоскопа. В ходе этого процесса выявляются различные образования на коже, имеющие определенные симптомы, которые врач может наблюдать визуально. В клинике Евродерм используется современное оборудование FotoFinder medicam 1000, оснащенное линзой D-Scope Lens IV, которая увеличивает рассматриваемый объект в 20-140 раз. Оптический зум имеет управляется специальным приспособлением на корпусе и из самой программы. Дерматоскопию проводят:

  • при злокачественных опухолях на коже;
  • при предраковых состояниях;
  • при любых других новообразованиях, чтобы снизить риск ошибочного удаления;
  • практически при всех видах заболеваний волос и кожных покровов.

Лабораторные анализы и исследования. В отдельных случаях может понадобится общий и биохимический анализ крови, оценка гормональных изменений и прочие исследования, которые назначаются врачом персонально для конкретного пациента.

Биопсия. С определенной зоны кожи волосистой части головы берется материал для дальнейшего гистологического исследования и патоморфологического анализа. Благодаря этой методике устанавливается точный и окончательный диагноз. Панч-биопсия позволяет получить образец, состоящий из всех слоев кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой прослойки. Для забора материала используется инструментарий диаметром от 1,5 до 8 миллиметров. Проведение одной процедуры длится около получаса с применением местной анестезии. Подготовительный период не требуется.

Преимущества панч-биопсии:

  • процедура проводится без подготовки;
  • позволяет быстро и с большой точностью диагностировать кожное заболевание;
  • минимальное число противопоказаний;
  • забор материала осуществляется без травмирования здоровых тканей, находящихся вокруг патологии.

Панч-биопсия рекомендуется в следующих случаях:

  • хронические дерматозы и дерматиты, которые продолжительно и часто повторяются;
  • уточнение предполагаемого диагноза любой кожной патологии;
  • доброкачественные и онкологические новообразования;
  • системные коллагенозы;
  • буллезные патологии; микозы (грибковые инфекции).

Процедура противопоказана при плохой свертываемости крови и персональной непереносимости пациентом медикаментозных препаратов, используемых при панч-биопсии.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор терапии гнездной алопеции осуществляется специалистом с учетом возрастной категории пациента и степени тяжести заболевания.

Для лечения применяют кортикостероиды (препараты противовоспалительного действия), которые угнетают иммунитет. Это могут быть мази, кремы, лосьоны или растворы для инъекций, которые вводятся непосредственно в пораженные места кожи, либо внутримышечно.

Инъекции кортикостероидов назначают в основном взрослым людям, повторяют через 1-1,5 месяца, а первые результаты могут быть заметны через 4-8 недель после первого укола. Для уменьшения боли от инъекции предварительно место будущего укола обрабатывают мазью или кремом с анестетическим действием. Нередко назначают и топические кортикостероиды (иногда в сочетании с миноксидилом).

Современная медицина постоянно развивается, ученые-исследователи открывают новые методы диагностики и лечения. Так, например, были открыты механизмы развития очаговой алопеции, благодаря которым стали возможны новые подходы к лечению этого заболевания. Совсем недавно установили, что в патогенезе аутоиммунной патологии важная роль принадлежит гамма-интерферону и некоторым цитокинам, что позволило найти новые методики и лекарства для эффективной терапии. В любом случае только профессиональный врач сможет разработать оптимальный план лечения, применимый для конкретного заболевания у конкретного пациента.

Если гнездная алопеция продолжает прогрессировать во время или после терапии, чтобы улучшить внешний вид, пациенту рекомендуют приобрести и носить парик. Поскольку это заболевание причиняет человеку психологический дискомфорт, ему необходимо дать эмоциональную поддержку, помочь определиться с положительными способами адаптации и приложить совместные усилия врача и пациента для решения этой проблемы.